Résumé clinique

La patiente présente une sécheresse oculaire sévère, probablement associée à une composante neuropathique périphérique. Cette suspicion est étayée par une discordance entre l'intensité des symptômes et la gravité des signes cliniques observés. Un test à la proparacaïne a soulagé 90 % de ses symptômes, suggérant une implication neuropathique périphérique. Aucun signe de kératopathie ponctuée superficielle (SPK) ni de coloration conjonctivale majeure n'a été détecté. Cependant, une atrophie des glandes de Meibomius de grade 3 a été notée aux deux yeux.

Les douleurs neuropathiques oculaires peuvent expliquer des symptômes sévères en l'absence de signes cliniques majeurs.

Elle a suivi plusieurs traitements, notamment des séances d’IPL, l’utilisation de Xiidra, des traitements PRGF et Jett Plasma, ainsi que des ajustements à son mode de vie. Si l’IPL a apporté une amélioration partielle, les symptômes persistaient, en particulier dans les environnements climatisés ou à l’air frais. Xiidra a été interrompu en raison d’effets secondaires tolérables mais gênants. L’ajout de Jett Plasma n’a pas permis de soulager significativement ses symptômes, et l’utilisation de larmes artificielles et de compresses chaudes a été maintenue pour limiter l’inconfort.

Le PRGF s’est révélé être le seul traitement ayant apporté une amélioration notable et durable. Afin d’optimiser ses bénéfices, la décision a été prise d’adapter la patiente en lentilles sclérales avec une application de PRGF à l’intérieur des lentilles. Cette approche vise à améliorer son confort tout au long de la journée et à optimiser sa vision, en fournissant une hydratation continue et une protection accrue de la surface oculaire.

Un suivi attentif sera poursuivi afin d’évaluer l’efficacité de cette stratégie et d’apporter d’éventuels ajustements pour maximiser les résultats.