Introduction du cas

Une enfant caucasienne de 3 ans a été amenée en consultation pour un chalazion persistant à l'oeil droit depuis deux semaines, accompagné d’une inflammation des paupières. Les parents ont signalé une bosse croissante sur la paupière supérieure droite, entraînant une gêne visuelle et une rougeur locale. Le diagnostic posé a confirmé la présence d’un chalazion et de blépharite à Démodex, classée grade 3 OD (œil droit) et grade 2 OS (œil gauche).

L’environnement de l’enfant comprenait plusieurs toutous (plus de sept) et une doudoune qu’elle conservait pour dormir. Une évaluation plus approfondie a révélé une atrophie des glandes de Meibomius de grade 1-2 dans les deux yeux.

Antécédents de Traitement

Les traitements précédents comprenaient :

• Tobradex (collyre antibiotique et corticoïde) administré deux fois par jour.
• Compresses chaudes appliquées deux à trois fois par jour.

Malgré ces mesures, la bosse sur la paupière a continué de croître, ce qui a conduit à une consultation dans notre clinique pour une évaluation plus approfondie et une prise en charge complémentaire.

Approche et Résultats

Une prise en charge complète a été mise en place après l’évaluation initiale :

1. Mesures à domicile :
   • Prescription de lingettes Bléphadex pour un nettoyage quotidien des paupières.
   • Application d’un masque chauffant trois fois par jour, suivi de massages doux des paupières.
   • Réduction du nombre de toutous dans le lit à un seul et conservation de la doudoune préférée. Les toutous et la doudoune ont été lavés, et les parents ont été conseillés de laver les taies d’oreiller plus fréquemment.
2. Interventions en clinique :
   • Plusieurs séances de photobiomodulation (LLLT) pour réduire l'inflammation et stimuler la résorption du chalazion.
   • Nettoyage des paupières avec le protocole ZEST pour éliminer les résidus et améliorer l’hygiène oculaire.
   • Lors du deuxième suivi, une méibographie a été réalisée, confirmant une atrophie des glandes de Meibomius de grade 1-2 dans les deux yeux.

Suivi des progrès :

• Suivi 1 : Amélioration de 50 %. Le chalazion a éclaté spontanément le week-end suivant, entraînant une nette diminution de la bosse et de l'inflammation.
• Suivi 2 : La bosse est à peine visible, sans rougeur résiduelle.

• Suivi 3 : Résorption complète du chalazion.
• Suivi 4 : Une récidive mineure a été notée, accompagnée d’une inflammation des paupières. Le traitement a été ajusté, remplaçant les lingettes Bléphadex par la mousse Zocufoam une fois par jour, et un nettoyage des paupières a été effectué en clinique. Une méibographie a permis d’évaluer les glandes de Meibomius, mettant en évidence une atrophie de grade 1-2 bilatérale.

• Suivi 5 : Résolution complète des symptômes. La blépharite est désormais mieux contrôlée grâce à une routine d’hygiène oculaire adaptée.

Plan de suivi :
Un suivi tous les six mois est recommandé pour effectuer des nettoyages de paupières et des séances de photobiomodulation. L’utilisation quotidienne de la mousse Zocufoam sera maintenue pour réduire les risques de récidive et assurer une gestion continue de la blépharite.